Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития

Ноотропы — это нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают положительное действие на сложноорганизованные психофизиологические процессы. Механизм их действия связан с восстановлением биоэнергетических и метаболических функций нейрона, а также нейромедиаторных систем головного мозга. Принцип работы ноотропных препаратов, как следует из их названия, направлен на улучшение работы отделов головного мозга, которые отвечают за обучение, память, внимание и иные когнитивные функции.

Ноотропные препараты — это лекарства, содержащие органические или синтетические действующие вещества, а также их производные, стимулирующие работу нейромедиаторов. Они объединены в фармакотерапевтическую группу с ATX-кодом N06BX («Другие психостимуляторы и ноотропные препараты»).

Термин ноотропы был введен в 1972 году румынским химиком, психологом и доктором философии, Corneliu E. Giurgea, который впервые синтезировал пирацетам в 1964 году. Его терапевтический эффект оказался обратным ожиданиям химика — свойственным психостимуляторам, без возникновения непрофильных действий. Этот эффект до сих пор остается загадкой для ученых.

Применяемые на сегодняшний день в медицине ноотропы представлены в международной системе классификации лекарственных средств (Anatomical Therapeutic Chemical, ATC), принятой Минздравом РФ в 2002 году. Иные ноотропные препараты создаются для использования в пределах конкретных стран и не выводятся на международный рынок.

Клиническое применение ноотропов

Психиатры и психотерапевты могут назначать ноотропные препараты как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими психотропными средствами. Например, ноотропы назначают при лечении неврозов, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), депрессивных расстройств и иных расстройств настроения, шизофрении.

Целью назначения ноотропных средств является восстановление когнитивных функций головного мозга, отвечающих за процессы взаимодействия с принимаемой информацией, в частности:

• восприятия (информации, — прим., и далее);
• обработки;
• анализа;
• запоминания;
• хранения;
• соотнесения;
• выводов.

Ноотропные средства применяют и в других областях клинической медицины. Например — в педиатрии, где ноотропы помогают восстановить дефицит аминокислот, нарушающий биосинтез белка в организме и метаболические процессы в целом. В частности, врач может назначать ноотропы для детей с признаками задержки речевого и психического развития, умственной отсталости, последствий перинатального поражения центральной нервной системы. Врачи иных специализаций (логопеды, неврологи, эндокринологи, гинекологи, урологи, офтальмологи) могут назначать ноотропы в зависимости от симптомов, в том числе в комплексной терапии, при различных заболеваниях и состояниях:

• нейролептическом синдроме;
• заикании, логоневрозе;
• гиперкинезах, дискинезии;
• расстройствах мочеиспускания;
• бессонницы и иных нарушений сна;
• головных болях различной этиологии;
• головокружениях;
• морской болезни;
• открытоугольной глаукоме;
• сосудистых заболеваниях сетчатки;
• заболеваниях желтого пятна;
• диабетической ретинопатии;
• болезни Альцгеймера;
• болезни Паркинсона;
• болезни Хантингтона;
• при последствиях ЧМТ.

Иными словами, спектр применения ноотропных препаратов широк и не ограничивается только лишь психическими расстройствами. Щадящий терапевтический механизм препаратов данной группы позволяет назначать ноотропы новорожденным и детям грудного возраста, а также пожилым людям. Немаловажным является и тот факт, что ноотропные препараты внесены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Механизм действия ноотропных препаратов

Механизм действия ноотропов на сегодняшний день до конца не изучен. Однако принцип, лежащий в основе терапевтического эффекта, неоднократно подтвержденный in vivo, по сей день вызывает интерес у исследователей в области биохимии, цитологии и фармакологии. В частности, исследователи знают, что эффективность ноотропов в клинической медицине связана с несколькими механизмами, наблюдаемыми на клеточном уровне в ЦНС:

• усиливают синтез АТФ и его производных;
• усиливают процесс синаптической передачи в ЦНС;
• усиливают пластический процесс в ЦНС за счет повышения синтеза РНК и белков;
• усиливают процесс утилизации глюкозы;
• оказывают мамбраностабилизирующий и антиоксидантный эффект.

Таким образом, механизм действия ноотропных препаратов связан с восстановлением метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге, отражающихся на настроении, работоспособности и самочувствии человека. Правильно подобранный ноотроп будет обладать необходимыми для лечения эффектами, которые проявляются на длительной дистанции при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача (например, относительно рационального и здорового образа жизни, посещения сеансов психотерапии, приема лекарственных препаратов первой линии).

Рис. 1. Нейрон

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Эффективность ноотропов

Эффективность ноотропов, в частности, объясняется терапевтическим действием на нейромедиаторные системы головного мозга — моноаминергическую, холинергическую и глутаматергическую. Ноотропы помогают восстановить регуляцию синтеза фосфолипидов и белков в нейронах, нормализовать структуры клеточных мембран; снизить потребность нейронов в кислороде; подавить образование свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран; повысить защиту нейронов к неблагоприятным факторам, влияющим на их правильное функционирование.

Визуализировать эффективность ноотропов позволяют результаты биохимического анализа крови и ЭЭГ, а также лабораторные эксперименты с применением современных микроскопов. Например, на результатах электроэнцефалограммы можно отчетливо увидеть эффект от применения ноотропов — увеличенные амплитуды транскаллозальных вызванных потенциалов, усиленный спектр мощности ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличенный доминирующий пик, сглаженную межполушарную асимметрию.

Рис. 2. Визуализация действия ноотропов на электроэнцефалограмме

Моноаминовые нейромедиаторы

К классическим моноаминам относятся: гистамин, адреналин, дофамин, норадреналин, серотонин, мелатонин. Моноаминовые нейромедиаторы и нейромодуляторы выполняют роль нейротрансмиттеров в моноаминергических системах ЦНС, которые регулируют разнообразные процессы в организме, в том числе:

• эмоциональное состояние;
• познавательную деятельность;
• концентрацию внимания;
• способность запоминать информацию;
• процессы возбуждения.

Холинергические нейромедиаторы

Холинергические нейромедиаторы в ЦНС отвечают за процессы возбуждения и торможения в организме. Нейротрансмиттеры данной системы ЦНС поддерживают автономную работу внутренних органов и жизненноважные процессы, связанные с работой иннервируемых органов, участвуют в передаче импульсов двигательной активности. Холинергический дефицит напрямую влияет на дисбаланс связанных с ней структур ЦНС и может стать причиной развития:

• неврологической симптоматики;
• эмоционально-волевой патологии.

Глутаматергические нейромедиаторы

Глутаматергические нейромедиаторы включены в процессы ЦНС, связанные с когнитивной функцией — помогают обрабатывать и хранить информацию. Помимо этого данные нейротрансмиттеры отвечают за моторную координацию, реакцию на болевые ощущения, иммунную реакцию организма; отвечают за качество передачи нервных импульсов и состояние нервной системы в целом.

Рис. 3. Центральная нервная система

Хотели вырастить Эйнштейна, а получилось…

Нейрометаболические стимуляторы запрещено давать детям при повышенном внутричерепном давлении, сбоях в функционировании почек, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости компонентов, серьезных поражениях нервной системы.

Даже если этих симптомов у юного пациента нет, в ходе приема препаратов он может стать тревожным и раздражительным. Есть риск скачков давления, расстройств диспепсического характера, головных болей, тошноты, рвоты, диареи. Иногда случается такое, что у ребенка действительно пропадает сонливость — но только в ночное время. С наступлением темноты малыш не может сомкнуть глаз, а днем так и просится на подушку. В таком случае надо попросить доктора сменить препарат.

У современной науки нет достаточных данных о том, как прием ноотропов влияет на организм в долгосрочной перспективе. Испытания лекарств проводятся на лабораторных мышах, но не на людях. Перед покупкой препарата убедитесь, что он прошел все фазы клинических испытаний, а не является экспериментальным средством.

Ноотропы для детей, взрослых и пожилых людей

В настоящее время в США и Европе проводят клинические исследования ноотропов с целью выявления терапевтических эффектов, которые можно применять для лечения заболеваний в различных областях медицины. Следует подчеркнуть, что говорить о ноотропах с доказанной эффективностью можно лишь в ключе положительного механизма их действия, фиксируемого как исследователями, так и врачами в клинической практике.

Например, 12 февраля 2010 года в США были опубликованы данные клинического исследования о применении ноотропов при лечении патологии ЦНС (Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders»). Исследование продемонстрировало нейропротекторный эффект вещества, эффективность при лечении когнитивных расстройств цереброваскулярной и травматической этиологии, а также связанных с ними депрессивных состояний. В частности в исследовании отмечается эффективность ноотропов в составе комплексной терапии при лечении эпилепсии.

Подобные и другие положительные эффекты применения ноотропов отмечаются во многих современных клинических исследованиях, результаты которых опубликованы в научных журналах и находятся в открытом доступе в сети Интернет. Иными словами, ноотропы с доказанной эффективностью существую, они представлены на фармрынке, активно назначаются врачами в различных областях медицины, однако окончательную расшифровку терапевтического механизма препаратов данной группы еще только предстоит узнать.

Ноотропы для детей

Ноотропы применяются при лечении различных заболеваний, связанных с патологией ЦНС у детей. В первые годы жизни ребенка они могут назначаться для профилактики и лечения задержки психо-рече-моторного развития; в более позднем возрасте — для стимуляции деятельности систем ЦНС, отвечающих за концентрацию внимания, процесс обучения, память, способность к воспроизведению информации.

К ноотропам для детей относятся препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами («истинные» ноотропы):

• рацетамы;
• холинэстеразные препараты;
• нейропептиды и их аналоги;
• активаторы аминокислот;
• нейропротекторы;
• активаторы метаболизма мозга;
• церебральные вазодилататоры;
• антагонисты кальция;
• антиоксиданты;
• активаторы ГАМК.

Показаниями к назначению ноотропов для детей являются:

• задержка речевого развития;
• задержка психического развития;
• когнитивные нарушения при органическом поражении головного мозга (последствия нейроинфекций, ЧМТ, генетическая патология);
• умственная отсталость;
• СДВГ;
• болезнь Паркинсона;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания;
• неврозоподобные состояния;
• заикание, преимущественно клонической формы;
• астенические и тревожно-невротические состояния;
• эпилепсия (в комплексной терапии).

Ноотропы для взрослых

Биологическая терапия легких, пограничных и тяжелых расстройств психики может включать ноотропные препараты. Их назначают при возникновении патологических состояний, связанных с когнитивными функциями, настроением и сном. Например, они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние и личную эффективность в качестве дополнения к психотерапевтическому лечению, форсируют достижение желаемого результата.

Ноотропы для взрослых, применяемые в моно- и комплексной терапии психических расстройств:

• производные пирролидона (Ноотропил — прим., например, и далее);
• циклические производные, ГАМК (Пантогам, Фенибут, Аминалон);
• предшественники ацетилхолина (Деанол);
• производные пиридоксина (Пиритинол);
• производные девинкана (Винкамин, Винпоцетин);
• нейропептиды (Вазопрессин, Окситоцин, Тиролиберин, Холецистокинин);
• антиоксиданты (Ионол, Мексидол, Токоферол).

Приведенные выше ноотропы назначают при психических расстройствах, возникающих на фоне сосудистых заболеваний головного мозга (F00-F09, «Органические, включая симптоматические, психические расстройства»):

• экзогенно-органических психических расстройствах;
• преходящих психотических нарушениях;
• стойких психических нарушениях;
• психоорганических расстройствах;
• сосудистой деменции.

Ноотропы для пожилых людей

Нейропротективная терапия ноотропами для пожилых людей назначается при болезни Альцгеймера, болезни Пика, а также синдромах, включающих спутанность сознания, неустойчивость внимания, растерянность, дезориентацию в пространстве и времени, проблемы с памятью, фрагментарность мышления, эмоциональную неуравновешенность, страх, тревогу, двигательное возбуждение или заторможенность, обманы восприятия, нарушения сна.

Рис. 4. Строение нервной системы

Как поумнеть с помощью ноотропов

Если принимать ноотропы в соответствии с инструкцией, не имея противопоказаний и не страдая от побочных эффектов, они увеличат приток крови к головному мозгу. В организме оптимизируется метаболизм и энергетический обмен. Благодаря повышенной оксигенации, то есть подпитке кислородом, мозг начнет получать питательные вещества в достаточных объемах. Особенно важно компенсировать дефицит глюкозы, которая является первостепенным источником энергии. Клетки станут регенерироваться быстрее.

В кровотоке нормализуется уровень тромбоцитов, обеспечивающих свертываемость крови. Связь между обоими полушариями мозга укрепится, наладятся обменные процессы между головным мозгом и остальной нервной системой. Внутри головного мозга ускорится импульсная проводимость. Нервная система станет развиваться активнее за счет ускоренного формирования новых нейронных связей.

Но чтобы пробудить интерес к учебе у здоровых детей, принимать лекарства не нужно. Возможно, проблему удастся решить с помощью педагогических и психологических методик.

Список ноотропных препаратов

Ноотропные препараты для головного мозга можно найти в международной Анатомо-терапевтической-химической классификации лекарственных средств. Список ноотропов в подразделе «Другие психостимуляторы и ноотропные препараты» (N06BX), который включен в раздел «Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты» (N06B), содержит:

• Меклофеноксат;
• Пиритинол;
• Пирацетам;
• Деанол;
• Фипексид;
• Цитиколин;
• Оксирацетам;
• Пирисуданол;
• Линопирдин;
• Низофенон;
• Анирацетам;
• Ацетилкарнитин;
• Идебенон;
• Пролинтан;
• Пипрадрол;
• Прамирацетам;
• Адрафинил;
• Винпоцетин;
• Мебикар;
• Фенибут.

На приведенных выше наименованиях список ноотропов не заканчивается. На внутренних фармрынках существую другие производные, синтетические аналоги и препараты, обладающие свойствами ноотропов, но таковыми не являющиеся. Следует отметить, что в последнее время наблюдается мода именно на такие «ноотропы последнего поколения» — БАДы, которые можно приобрести без рецепта. Как правило, они представляют из себя комплексы из витаминов и веществ растительного происхождения.

В строгом смысле слова говорить о ноотропах последнего поколения не представляется возможным. Здесь следует понимать, что первым ноотропом по определению был пирацетам. Рацетамы, имеющие вариации по формуле и терапевтическому эффекту, и препараты со свойствами ноотропов разрабатываются фармкомпаниями до сих пор. Некоторые из них запрещены в США и, в частности, относятся к новым психоактивным веществам (NPS) в ряде европейских стран.

Что порекомендует врач

Доктор определит степень серьезности проблемы и, при необходимости, даст назначения на дополнительные исследования. Без врачебной рекомендации не стоит поить ребенка нейрометаболическими стимуляторами, хоть их и отпускают в аптеке без рецепта (кроме наиболее сильнодействующих). До того, как вводить стимуляторы, нужно выяснить и устранить причину, вызвавшую дефицит, и восполнить организм теми веществами, с помощью которых стимулирующие препараты оказывают свой эффект.

Чаще всего, к сожалению, советы врачей сводятся к следующему:

1. Если нужен предельно простой препарат без побочных эффектов, подойдет глицин.
2. Детям старше двух лет, у которых наблюдаются проблемы со сном, памятью и утомляемостью, поможет курс фенибута.
3. С целью повышения интеллектуальной активности, достижения транквилизирующего и психостимулирующего эффекта можно воспользоваться пикамилоном.
4. Детям старше одного года, не склонным к психомоторным возбуждениям, покупают мотивирующий к обучению пирацетам.

Часто используются такие препараты, как: ноотропил, фенотропил, интеллана, пантогам, . К сожалению, не вовремя и неправильно назначенные ноотропные препараты могут вызвать ухудшение состояния ребенка, так как приводят к еще большим метаболическим нарушениям.

Список использованной литературы

1. Клиточенко Г.В., Малюжинская Н.В. «Применение ноотропных препаратов в педиатрии».

2. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии».

3. Давыдова О.Н., Болдырев А.А. «Глутаматные рецепторы в клетках нервной и иммунной систем».

4. Востриков В.В. «Место пирацетама в современной практической медицине».

5. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. «Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике».

6. Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders».

7. Calliauw L., Marchau M. «Clinical trial of piracetam in disorders of consciousness due to head injury».

8. Рыбак В.А., Матохина Н.В. «Ноотропные средства в клинической практике невролога».

Поделиться

Поделиться

ноотропы для детей для развития речи

Таки дошли руки расписать все. В первую очередь для того чтоб самой не потерять всю информацию, впечатления и полезные моменты. Опираться буду на рассказ по горячим следам моей дорогой MamaVladika.

Начну с начала. Специалиста этого нам посоветовали в Наб. Челнах после БАК диагностики. Причем так очень не настойчиво, в рекомендательной форме, тк у меня было много вопросов по существу, скажем так, на которые мне не могли ответить в нашем городе. Мы прям по горячим следам стали звонить и нам предложили 2 варианта: встать в очередь (запись идет за пол года), либо встать в лист ожидания. Лист ожидания предполагал вызов за сутки до освобождения времени. И тут уже как повезет. Мы выбрали лист ожидания. Впервые нам позвонили уже через неделю, но мы были по пути у другой город и сорваться не смогли (вернее просто тупанули, да и прием был к 8 утра, с учетом того, что на дорогу в среднем нужно 3 часа, все же 280 км не шутки, я побоялась, что ранний подъем превратит ребенка в кашу…зря боялась, как оказалась)

Потом небыло машины, мы все хотели позвонить и уточнить, но мы все тянули, тк ехать было не на чем. Но тем временем я не теряла времени даром и активно гуглила этого врача. Оказалось, что на доцент кафедры психоневрологии одного из крупных мед вузов в стране, практикующий психотерапевт, человек, который активно пишет научные работы на тему аутизма, того с чем его путают, активно исследует причины и факторы влияющие на формирование и предрасположенности задержек в развитии речи у детей. Я с жадностью прочитала все. И к своему восторгу поняла, что мои внутренние искания подтвердились в словах этой умнейшей женщины. Но был страх. Честно скажу страх есть к любому новому психотерапевту и неврологу. Тк столько идиотов на пути встречалось… В общем ждали мы ждали, закончили курс лечения, ребенок нас радует прогрессом, ттт. Но все же решили показаться нашему ведущему неврологу. Чтоб не терять времени даром. Как обычно побегали за ней недельку. Ну ведь договориться о созвоне и 3 дня не брать трубку для нее норма.. Меня злит, но я привыкла. Поехали. Показала ей результаты БАК обследования (тк после него мы еще не виделись) Напомню, на мой вопрос не стоит ли нам сделать БАК или хоть ЭЭГ, она сказала, что о БАК она ни сном ни духом, а ЭЭГ вообще хрень и нечего заморачиваться. Ну тогда ни тени сомнений у меня небыло. Я к ней прекрасно отношусь и доверяла ей просто как себе. Все же 2 года она нас активно вела и как не крути, очень помогла.

Она значит почитала наше обследование. А там портянка на 4 листа. Не расшифровала ни слова. Говорит ой не ничего особенного я тут, конечно не вижу. Хорошая у вас ЭЭГ. Говорю а мы вот пили цераксон (нам его назначили в реацентре), нам говорю он так помог, но на ЭЭГ видно не системная эпиготовность повышеная. Нам сказали что это мог дать цераксон. ТЕ я ей сижу расшифровываю нашу хорошую ЭЭГ. Она мне такая «Ой и что у нас даже расторможенности и перевозбуда с цераксона небыло?» Говорю нет,я вам больше скажу, я готовилась в параллель давать седацию, но не пригодилось вообще дня не дала, ребенок спать стал лучше. Она мне «Быть такого не может!» Я прифигела если честно. Я, говорит вам в жизни бы его не назначила… Не назначила бы препарат, запустивший нам речь… Хмммм…. Ну раз вы, говорит, так боитесь (мы боимся?!!!!!!!!) этой эпиготовности, тогда забываем пока про когитум, энцефабол и цераксон) И начала меня уверять, что речь нам запустил кортексин. Хотя он нулевой по эффективности был. И я это озвучила. И снова начала настаивать, что нам кортексин без вариантов нужен минимум 2 раза в год. Я говорю а нам вот рекомендовали в казань к профессору поехать на консультацию. И тут она меня просто убила. «Ой, ну вот нафига вам этот геморой? Тащиться в соседний город только из-за подозрения в эпиготовности?» я даже разговор не стала продолжать… Потом тим ей почитал, посчитал, назвал части машины, части тела, животных, смешариков. Она, конечно была в полном шоке. Очень восторгалась. Мы зашли с мужем в лифт, первое что я сказала «ВСЕ! Я утратила доверие к ней!»Все, реально, ее авторитет в моих глазах упал….

Я поняла, что дальше будет проблема.

Но к огромному счастью буквально через неделю нам позвонила казань и пригласила на прием. Но как-то не задалось у нас с самого начал. Накануне Тим на ровном месте выдал 37,5 (уже не впервые. И на приеме мне подтвердили мои догадки), потом с воплями и нытьем встал. Доехали мигом. Но уже на пороге мед центра ребенок встал в распорку и стал орать не своим голосом что не пойдет. Мы были в шоке. Если б не другой город, мы, наверное бы развернулись и ушли… Волокли за шиворот. Буквально. Его всего трясло мелкой дрожью, он в кабинете встал лицом к стене и подвывал уйдите. У меня все упало. С нашим то багажем я подумала что сейчас нам впепенят самые худшие ожидания. Но тут я увидела чем отличается ульяновский говнодохтор (простите, имею права это писать) от доктора мед наук… Она говорит расслабьтесь, переключитесь. Мне это не мешает. и мы начали разговор. Конечно, видя что нам ставит Ульяновск, она была не удивлена, пояснила, что по стране идет гипердиагностика аутизма и для нее это не новость. Это увы и ах современного нижайшего уровня провинциальной медицины, где царит совдеп и мракобесие и все дети, которые врачам не понятны, все дети, которых не знают с чего начать обследовать, все автоматом становятся аутистами и диагноз этот не снимают до взрослых лет. Единицам родителей хватает ума здраво оценить своего ребенка и начать искать ответы. И помогать своим детям. Конечно, поспрашивала по ауто параметрам и так и сяк меня, покопала, поискала. И дала нам «охранную грамоту», в которой говорится, что генетического аутизма у нас НЕТ! Есть аутистическое поведение, но исключительно по резедуально-органическому типу. И основанное только лишь на задержке речи. Она по результатам БАК настаивает на сенсо-моторной алалии. Но сенсорная на стадии выхода. С этим диагнозом если прикопается еще хоть один дебиловрач я могу смело слать его в зад…

Потом мы начали разговаривать. Боже, я честно, была в шоке… она так подробно, рисуя, разжевывая объясняла сложные вещи… Основные тезисы, конечно, мне были известны и до нее, но я дошла до них увы сама. А тут врач так рассказал все, терпеливо ответив на все все все вопросы…. Начала она дискуссия с восклицания ужаса… Аэтот ужас ведь у нас везде… «КАК ВАС 3 ГОДА ЛЕЧАТ СИЛЬНЕЙШИМИ НООТРОПАМИ БЕЗ ЭЛЕМЕНТАРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ?! КАК ВООБЩЕ СЛУЧИЛОСТ ТАК, ЧТО ЗА 3 ГОДА РЕБЕНКУ СДЕЛАНО 2!!!!!!! 2 ОБСЛЕДОВАНИЯ МРТ И БАК И ТО ПО ЛИЧНОЙ ИНИЦИАТИВЕ РОДИТЕЛЕЙ?!» Она была в шоке. ДА, говорит без элементарного УЗДГ нельзя назначать даже фенибут, если спазмирует сосуды шеи (а у вас говорит их спазмирует, судя по цвету лица и вен ребенка) оно же даже до мозга не дойдет…. я сразу так вспомнила нашего невролога, БАК? да хрень, зачем он?!

Что, говорит, за дичь дикая микрополяризация, когитум и цераксон без ЭЭГ?! Мы что, говорит, хотим эпиактивности справоцировать и посадить ребенка на пол жизни на седацию, где о развитии речи можно просто забыть будет?! А Кортексин??? Это что за бред средневековый колоть при задержке речи кортексин в таких схемах? ДА его так только при ДЦП колят и при инсульте (тут следовал обстоятельный рассказ как работает кортексин и на какие зоны поражений он работает). У вас, говроит такой дико перестимулированный кортексином ребенок, что он у вас от того и ходит на ушах… У ребенка просто нет таких причин от которых его так активно залечивают…

На пол года она нам расписала обследования, с которых нужно было начать тогда когда госпожа Болимбетова на глазок нам впепенила генетический аутизм… Дай бог ей здоровья и дай Бог нам не встречать ее больше на жизненном пути….

Настоятельно рекомендовала усилить лого занятия и оставить пока лекарственную терапию в покое.

Расписала нам курс полностью гомеопатических препаратов. Ну за исключение фенибута. Он нам идет как хороший ноотром. Конкретно нам. Потому и оставили. Еще ее ремарка была интересна. Вам, говорит омега 3 сейчас больше толку даст чем Кортексин, тк она в мозгу выстраивает связи, которые не может выстраивать больше ни один микроэлемент. Считайте его не лекарством, а едой. Дети рыбу не любят, а омега 3 создает буфер, который приравнивается к тому, что ваш сын ежедневно бы ел лососевый стейк увесистый.

Далее буду писать серьезные вещи. Прошу не начинать даже дебаты на эти темы и не призываю следовать нашему примеру. Так же прошу не считать дальнейший текст агитацией.

Она нам подтвердила самое главное для меня. /Причину наших бед. Прививка. Да, это таки прививка. Прям на 90%. Исследования есть эти, они ведутся, но их не публикуют. Я спросила можно ли прививать от гриппа. Ответ был категорический НЕТ! И быть не может никаких прививок впреть и быть не должно было. Я заядлая прививочница. Я считаю их благом цивилизации, я считаю что детей прививать НУЖНО!, а мне тут не в бровь, а в глаз. Не должно у нас было быть ни одной прививки от БЦЖ и до сих пор. Нельзя прививать детей с перенатальной энцефалопатией и малейшими проблемами с ЦНС до полной компенсации состояния. Это снова мракобесие и необразованность врачей. Все болезни, от которых прививают наших детей убивают человека через ЦНС и путем ввода вируса, даже слабого, он расшатывает и без того качающийся мостик ЦНС детей, у которых с ней большие проблемы. Этот факт, честно, меня просто вырубил из адеквата на неделю… мне понадобились силы это переварить… Да, я читала и занал, что наше состояние вероятгнее всего причина прививки КПК, состояние это прививочная энцефалопатия. Я сама всегда ставила этот вопрос, но услышал меня только татарстан… Я осознала в каком колхозе живу. Нет, я не стану никого призывать не прививать детей. Но последующих детей прививкой КПК я прививать не стану точно, а остальные буду сама смотреть по состоянию… Рассказала это нашей мс участковой, она нам ходила кортексин колоть. Так у нее просто истерика началась. И не скажешь не слушай, источник более чем авторитетный, и тут же пазл складывается из причинно-следственных связей…

Если интересно распишу препараты что врач назначила.

Что еще…. Отпустила нас зарядив надеждами на то, что безвыходных положений крайне мало. Но прогноз дать отказалась, оно и понятно, она видела ребенка впервые. Нужны обследования и динамика. ЗАписались на 2 марта на 10,30 на новый прием.

Я осмысливала ее слова еще долго… Укладывала все по полкам.

Стоимость лечения в нашей клинике

Признаки задержки речевого развития

При внимательном наблюдении за ребенком, можно заметить симптомы речевых нарушений в очень раннем возрасте. Так, малыш с патологиями речевого аппарата уже в первый месяц будет сосать слабее, чем другие груднички. Позже у него могут быть проблемы с пережевыванием пищи. Очень важно как можно раньше диагностировать задержку речевого развития, тогда при эффективном лечении ребенок быстро нагонит сверстников.

Ниже приведены некоторые ранние признаки отставания в речевом развитии у детей до двух лет.

1. В три месяца ребенок не аугкает, не реагирует на присутствие взрослых. С определенного времени, примерно с 4-6 месяцев гуление пропадает, это норма, его заменяет детский лепет;

2. Малыш до 5 месяцев не гулит, не произносит согласных г, х, к, и гласные у, ы;

2. С 6 месяцев ребенок практически не издает лепета (ма-ма, ба-ба);

3. В 8-9 месяцев у ребенка отсутствует лепет

4. К 1 году словарный запас ребенка насчитывает менее 5 слов по типу “ма-ма”, “ба-ба” “ня-ня” “дай” и пр. Речавая активность минимальна, мало разговаривает на “своем языке”

5. Ближе к полутора годам малыш не произносит обращенные к родителям слова “папа”, “мама”. Не понимает своего имени, названий окружающих предметов

6. В полутора годам ребенок не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на просьбы родителей;

7. В 2 года ребенок не может построить простые предложения. Детская педиатрия допускает отставание в речевом развитии на 4-5 месяцев длямальчиков, и на 2-3 месяца для девочек. То есть, если мальчик не лепечетв год – это также является вариантом нормы речевого развития.