Формы дизартрии их характеристика нарушения (Таблица)

Дизартрия – это патология речевой функции, при которой нарушается передача возбуждения к артикуляционным мышцам, поражаются ядра бульбарных нервов. Причин данного состояния много, но в любом случае клиническая картина включает патологию моторики речи, дефект произношения звуков, изменение голоса, неправильную постановку ударения в словах, а в самых сложных случаях тяжелая дизартрия приводит к полной утрате функции звуковоспроизведения.

Диагностика состояния включает не только оценку степени тяжести дизартрии, но и исследования основного заболевания, которое послужило причиной ее возникновения.

Неврологи и логопеды все еще активно ведут обсуждения по поводу общепринятой классификации дизартрии, но консенсус пока не достигнут.

Классификация дизартрии, которая основана на локализации патологического очага включает следующие виды:

• Бульбарную дизартрию – связанная с вовлечением в патологический процесс ядер черепно-мозговых нервов, которые локализованы в продолговатом мозге;
• Псевдобульбарную дизартрию – при которой патология касается проводящих путей, которые соединяют моторные центры коры с ядрами бульбарных нервов;
• Подкорковую дизартрию – при которой поражаются подкорковые ядра мозга;
• Дизартрию мозжечковую – патология мозжечка и его путей проведения;
• Корковую дизартрию – очаговая патология собственно коры головного мозга.

Классификация дизартрии по степени выраженности разделяет ее на стертую, дизартрию легкой степени, средней и тяжелой.

В Юсуповской больнице уже долгие годы успешно ведутся пациенты с данным видом патологии. Врачи получают колоссальные результаты не только при стертой дизартрии, но и при тяжелой степени дизартрии. Подход к диагностике и лечению отличается качеством оборудования, специализацией врачей и отношение медицинского персонала. В Юсуповской больнице все работники понимают какую ответственность на себя берут и как тяжело их пациентом, поэтому ко всем относятся приветливо и с сочувствием. Юсуповская больница работает круглосуточно и помогает в любое время дня и ночи. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме.

Причины дизартрии

Причин развития дизартрии очень много. В целом все сводится к следующим патогенетическим механизмам:

• Гипоксия мозга;
• Родовая травма;
• Инфекционное поражение головного мозга;
• Новообразование головного мозга;
• Внутримозговая гематома;
• Травматическое поражение головного мозга;
• Дегенеративные поражения головного мозга и т.д.

Гипоксия мозга может возникать в следствии множества причин. Если мать перенесла тяжелое заболевание, есть место резус-конфликта, тяжелого токсикоза, то гипоксия развивается еще внутриутробно. У взрослых же к кислородному голоданию головного мозга приводит прогрессирование таких заболеваний как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д. В этом случае клинические проявления постепенно прогрессируют. В случае инсульта – клиническая картина возникает внезапно.

Травматические повреждения – причина номер один у детей после года и молодых людей. В случае травмы головного мозга могут возникать гематомы, размозжается мозговое вещество, нарушаются пути проведения импульсов и т.п. Очень часто для устранения патологии необходимо проводить нейрохирургическую операцию.

Инфекционные поражения приводят к диффузному воспалительному процессу в головном мозге. Дегенеративные – к дегенерации и гибели связывающих структур.

Родовая травма становится причиной повреждения структур мозга с последующими нарушениями строения и функции.

Разные степени дизартрии имеют свои особенности.

Особенности стертой дизартрии

Стертая дизартрия – патология, при которой наблюдаются негрубые нарушения нервной проводимости органов артикуляции. У пациентов есть легкие нарушения звуковоспроизведения и дефекты постановки ударения. Речь при стертой дизартрии не четкая и маловыразительная. У пациентов возникают сложности со звуковоспроизведением определенных фонетических групп, с их автоматизацией. Наиболее распространена эта форма среди детей. Признаки дизартрии наблюдаются и в письме – почерк при дизартрии неразборчивый, а пишут дети медленно.

Стертая дизартрия диагностируется при определении неврологического и логопедического статуса.

В зависимости от локализации очага – отличаются и клинические проявления. При стертой корковой дизартрии нарушается только фонетика, с сохранностью фонематики и правильностью ударения, так как затрагивается только участок коркового центра.

В случае поражения ядер и ганглиев, наблюдается выраженные нарушения ударения, а вот расстройства восприятия и произведение звуков практически сохранены, либо нарушены незначительно.

Псевдобульбарная дизартрия приводит к равномерному нарушению всех компонентов речи, так как поражаются пути проведения от коры к бульбарным ядрам.

Смешанная форма чаще включает дефект звукопроизношения и различия звуков.

Легкая степень стертой дизартрии характеризуется минимальными проявлениями дефектов произношения и ударения и достаточно часто остается не замеченной. Но при тщательном обследовании специалистом патология устанавливается. Коррекция легкой степени стертой дизартрии включает занятия на дыхание, пальчиковую и артикуляционную гимнастику, логопедический и общий массаж, коррекцию речи и т.п.

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Более 50 процентов инсультов сопровождаются речевыми расстройствами различной степени тяжести. Инсульт может лишить пациента полностью или частично важнейшего и самого привычного способа коммуникации — речи. Окружающие перестают понимать своего близкого, он сам тяготится невозможностью выразить свои чувства, желания и потребности.

Специалисты логопеды-афазиологи Неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Ростовской областной клинической больницы помогают в случаях:

• нарушений речи при любой форме афазии и дизартрии;
• нарушений чтения, письма и счета;
• тонуса лицевой и артикуляционной мускулатуры (логопедический и точечный массаж);
• речевого дыхания, преодоление заикоподобных запинок (дыхательная гимнастика, логоритмика);
• расстройства функции глотания (дисфагия).

Афазия

Афазия — это системное нарушение речи, обусловленное локальным поражением тех или иных речевых зон мозга.

У больных афазией страдает собственно устная речь, восприятие и понимание обращенной речи, внутренняя речь, чтение и письмо. Также страдает слуховая, двигательная, личностная сферы, психические процессы.

Афазия — одно из наиболее сложных расстройств. Для ее преодоления требуется ранняя логопедическая реабилитация больных.

Как проходит восстановление речи при афазии.

Используются стимулирующие и растормаживающие методы:

• беседы на бытовые и профессиональные темы;
• счет, дни недели, месяцы по порядку;
• договаривание пословиц, фраз;
• ответы на вопросы словами «да» и «нет»;
• глобальное чтение и письмо.

Восстановление зависит от возраста пациента, психического и речевого статуса и формы нарушения.

Практика показывает, что своевременно начатое восстановление речи, профессиональный подход, правильно и индивидуально подобранные методы дают положительные результаты.

Дизартрия

Дизартрия — нарушение произношения, обусловленное плохой иннервацией мышц артикуляционного аппарата.

Язык, губы, мягкое небо становятся малоподвижными и человек не только плохо говорит, но и испытывает трудности при удержании слюны и воздуха во рту.

Для восстановления правильного произношения необходимо выполнять артикуляционную гимнастику.

Дисфагия

Дисфагия — расстройство глотания, часто наблюдающееся после инсульта. Коррекцией этого нарушения так же занимается логопед, но ему нужна помощь самого пациента или его родственников.

Советы родственникам, ухаживающим за пациентом с нарушением глотания:

1. Никогда не кормите лежачего пациента.
2. Давайте только небольшое количество пищи одномоментно.
3. Никогда не запрокидывайте голову пациента назад во время кормления.
4. Не давайте напитки вместе с пищей. Напитки должны даваться до или после нее.
5. Пища и питье должны всегда аппетитно выглядеть и пахнуть.

Необходимо отводить достаточно времени для приема пищи. Важно, что бы во время приема пищи пациент чувствовал себя безопасно и получал удовольствие.

Особенности легкой степени дизартрии

При легкой степени дизартрии отсутствуют грубые нарушения. При 1степени дизартрии артикуляционная моторика не точная и замедленная. Речь понятно, но все-таки заметен некий дефект. Из-за дефекта нарушается коммуникация. Пациенты предпочитают разговаривать, используя короткие слова и предложения. Нередко из-за дефекта речи возникают невротические расстройства. У детей, в которых функция речи только начинает формироваться, диагноз легкая дизартрия должен немедленно подвергаться лечению для избегания общего недоразвития речевой функции в перспективе. Не леченая дизартрия в будущем приведет к нарушению письменной речи. Если не корректировать нарушения речи в детском возрасте в перспективе это приведет к задержке психического развития ребенка. Дети с легкой степень дизартрии получают обучение в общеобразовательных школах.

Грубых дефектов жевания и глотания нет, но иногда наблюдаются поперхивания и покашливания. Мимика пациента, как правило, не нарушена.

Формы дизартрии их характеристика нарушения (Таблица)

Дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи из-за недостаточной иннервации речевого аппарата. При дизартрии, в отличие от афазии, ограничена подвижность органов речи (мягкое небо, язык, губы), что затрудняет артикуляцию. У взрослых дизартрия не связана с расстройством речевой системы: нарушениями слуха, чтения и письма. Часто в детстве дизартрия приводит к нарушению произношения слов и, как следствие, нарушению чтения и письма, а иногда и общему недоразвитию языка. Выявление дизартрии требует неврологического обследования, по результатам которого назначат лечение и коррекцию логопеда.

Таблица основные формы дизартрии их характеристика нарушения

Особенности средней степени дизартрии

Средняя степень тяжести дизартрии уже характеризуется грубыми дефектами произношения, мимики, жевания и глотания. Речь при этой степени дизартрии становится нечленораздельной, смазанной, непонятной.

Дети со средней степенью дизартрии обучаются в специализированных школах. Родственники спустя определенное время привыкают и начинают понимать речь пациента. Мимика пациента со средней степенью дизартрии скудная. В большинстве случаев наблюдается слюнотечение. Прием пищи затруднен вследствие дефектов жевания и глотания.

Особенности тяжелой степени дизартрии

Что это — дизартрия 3 степени, и какие ее проявления уяснить легко, так как при дизартрии тяжелой степени функция звукообразования полностью или практически полностью отсутствует.

Дизартрия 3 уровня характеризуется отсутствием речевой функции, маскообразным выражением лица, слюнотечением, грубыми нарушениями жевания и глотания. Рот пациентов открыт постоянно, язык не двигается. Дети обучаются в специальных школах, где по индивидуальной программе осваивают общеобразовательные предметы.

Степени тяжести дизартрии

Дизартрия у ребенка имеет 3 степени тяжести:

• Анартрия – это полное отсутствие голоса и речи. Возможны отдельные нечленораздельные звуки.
• Непосредственно дизартрия. Ребенок способен пользоваться устной речью, однако она является нечленораздельной, малопонятной для окружающих, имеются грубые нарушения звукопроизношения, также значительно нарушены дыхание, голос и интонационная выразительность.
• Стёртая дизартрия. Данный вид заболевания встречается наиболее часто. Ребенок не сильно выделяется среди сверстников, однако при этом достаточно неловок, быстро утомляется в процессе выполнения нагрузок, имеет стойкие расстройства в произношении звуков (по большей части — шипящих и свистящих). При разговоре проблемы с артикуляцией у ребенка выражены неярко, губы двигаются минимально.